Правила госпитализации в стационар

 

1.1 Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар но экстренным показаниям осуществляется:

• врачами первичного звена;

• врачами скорой медицинской помощи;

• переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;

• самостоятельно обратившихся больных.

1.2  На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

1.3 Показания к госпитализации:

• состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

• состояние, требующее активного динамического наблюдения;

• необходимость изоляции;

проведение специальных видов обследования;

• обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

 

Условия предоставления плановой медицинской помощи

2.1 Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В медицинских организациях ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения:

o   паспортные данные пациента,

o   диагноз,

o   срок планируемой госпитализации.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в., назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может 30 дней с момента записи на очередь.

2.2 Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь).

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному» ожидающие приема, должны быть проинформированы.

 

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар

3.1 Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках, подлежащих строгому учету.

В направлении указываются:

•  фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);

•  дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);

•  административный район проживания больного;

•  данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер,
название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);

•  при отсутствии полиса — паспортные данные;

•  официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;

•  цель госпитализации;

•  диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;

•  данные обследования согласно обязательному объему обследования больных,
направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского,

консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с
указанием даты;

•  сведения об эпидемиологическом окружении;

•  сведения о профилактических прививках;

•  дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление,
подпись заведующего терапевтическим отделением;

•  название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Направление на плановую госпитализацию пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары.

Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.

 

Условия госпитализации

4.1 Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

•  экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары
обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденных
приказами управления здравоохранения администрации г. Магнитогорска по установленным правилам, при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;
госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном
обращении больного при наличии медицинских показаний;

•  плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.

Общими показаниями для госпитализации являются:

•  наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

•  неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить
квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от
проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней,
длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие
дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях
невозможно;

•  наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);

•  наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с
невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным
условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов
медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);

•  необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе:

•  антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных,

•  ВТЭ, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

•  очный осмотр пациента лечащим врачом;

•  оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной
карте, направление на госпитализацию);

•  предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;

•  комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

•  организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;

•  при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания
медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или
доверенных лиц);

•  при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое
амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;

•  при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время
госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.

•  состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);

•  проведение специальных видов обследования;

•  по направлению бюро медико-социальной экспертизы;

•  антенатальный лечебно-диагностический скрининг;

•  пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);

•  по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

 

Условия пребывания

5.1 Размещение больных производится в палатах от 4-х койко-мест. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 — 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.

Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация обеспечивает хранение одежды и личных вещей пациента до момента выписки.

Порядок оказания медицинской помощи в стационаре

Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.

При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.

Критерии выписки из стационара

Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.


 
Разработка: © ООО МедИнформСервис.